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技术前沿 ▏一例单孔微创胸腔镜右肺上叶癌根治术

2023-12-23 17:15:19    来源:长治市第二人民医院订阅号    

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71岁的马大爷,因胸痛在当地医院行胸部CT发现右肺上叶结节两天,紧急就诊长治二院胸外科。

王晓民主任医师仔细阅片,考虑肺结节恶性概率高。入院后行胸部增强CT提示:右肺上叶结节恶性可能大,建议穿刺活检。

随即请介入科黄云主任会诊,因结节位置位于上叶后段,肩胛骨和肋骨遮挡穿刺路径,难以通过肺结节穿刺活检病理定性。与家属充分沟通后决定行微创胸腔镜手术治疗

术前诊断:右肺上叶癌?

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术前胸部增强CT:右肺上叶两个结节


本例患者胸部增强CT报告:右肺上叶后段实性结节直径1.5cm,边缘有毛刺、分叶、胸膜牵拉,增强后有强化、血管纠集表现,恶性征象明显。通过术前全面检查评估,排除手术禁忌,手术指征明确。冯健副主任医师给予患者常规肺功能训练和戒烟等术前准备。


术前王晓民主任医师团队经过详细讨论,并和影像科毛小峰主任探讨胸部CT三维重建结构,结合目前国内外先进技术经验,拟定手术方案,决定行单孔胸腔镜微创手术,术中行肺结节切除送快速冰冻病理定性,如果病检恶性,再行右肺上叶癌根治术。


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术中切除肿瘤及清扫淋巴结图片


凭借多年的胸腔镜手术经验,王晓民主任医师带领团队按照术前手术预案,取右胸部腋后线5肋间小切口长约4cm,行单孔胸腔镜手术,先行右肺上叶结节楔形切除术,术中送快速冰冻病检结果:肺结节系恶性肿瘤。和家属交代病检结果后按原计划行右肺上叶切除+系统淋巴结清扫术。

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在麻醉团队和手术室护理团队成员全力配合下成功完成手术。术后在重症监护室和胸外科医护人员的悉心诊治护理下,患者顺利康复出院 。

术后常规病理报告:右肺上叶腺癌,淋巴结无转移,临床分期肺癌早期(T1N0M0),无需进一步放化疗等治疗,只需定期门诊复查即可。患者及家属对整个治疗过程非常满意。


· 本例手术难点 ·


单孔胸腔镜在传统胸腔镜的基础上发展而来。外科医

  师和助手在熟练掌握胸腔镜微创手术的基础上,将传统胸
腔镜所需要的3到4个切口,集中到一个小切口中完成。单孔胸腔镜手术所需要的切口只有3到5公分,手术中观察游离、闭合、切割,所有的操作均通过这个小切口完成,由于把3到4个的手术切口,集中到一个小切口上,这样可减少对患者的损伤、减轻疼痛,疼痛的减轻有利于患者术后早期咳嗽、下床活动,从而有助于早期康复,缩短住院时间,单孔胸腔镜对手术者和助手也提出了较高的技术要求。本例右肺上叶癌单孔微创胸腔镜手术的自主完成,标志着长治二院胸外科肺癌腔镜微创技术再攀新高峰。       




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专家推荐



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王晓民

胸外科病区主任医师

病区组长

【专业特长】

擅长乳腺疾病(乳腺癌、乳腺炎、乳腺结节等)、食管癌、贲门胃体癌、肺癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤及胸部创伤疾病(肋骨骨折、血气胸)的诊治。

从事本专业工作20余年。曾在全国知名食管癌基地林州市中心医院胸外科工作多年。先后在山西省肿瘤医院、中国医学科学院北京阜外医院进修学习。


名医推荐


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冯健

胸外科病区副主任医师


【专业特长】

擅长腔镜下肺癌肺叶切除术、肺袖状切除术、肺结节切除、肺大泡切除术,食管癌、贲门癌切除术,胸骨肋骨骨折切开内固定术,以及相关疑难危重病人的抢救和治疗。在普外、胸外、泌尿外科疾病手术及危急重症病人抢救、疑难杂症等综合性治疗方面具有丰富的临床经验。

从事外科工作10余年,曾于山西医科大学第一附属医院、上海市肺科医院进修学习。多次参加国内的相关学术会议,在国家级及省级杂志上发表多篇论文。




科室简介



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长治市第二人民医院胸外科病区是在2010年外科亚专业细化以后成立的,目前开放床位25张,目前医师6人,均为高级职称,医学硕士2人。

胸外科病区诊疗范围:各类乳腺疾病、食管癌、贲门癌、肺癌、肺大疱、纵隔肿瘤、胸壁结核、胸膜肿瘤、膈疝、食管裂孔疝、严重胸部创伤疾病等。常规开展各类胸腔镜微创手术。

科室与北京阜外医院、上海胸科医院、山西省肿瘤医院、河南省林州市人民医院保持常年协作关系。



联系方式:

胸外科病区:0355-3126293

王晓民副主任:15635580772

冯健医生:15635580778

梁艳盆医生:15635580776



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  供  稿丨王晓民 冯健

编  辑丨翟艳鹏

审  核丨雷   赫

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[责任编辑:曹炜君]
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