华讯网常州1月9日电 (杨黎 通讯员 医保轩)为贯彻落实国家和省关于医保药品目录管理的最新部署，常州市医疗保障局与人力资源和社会保障局近日联合印发通知，明确自2026年1月1日起正式执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2025年)》和《商业健康保险创新药品目录(2025年)》。此举旨在进一步完善该市多层次医疗保障体系，切实提升参保群众的用药可及性和获得感，标志着常州医保药品管理改革迈入新阶段。
一、强化衔接，保障用药连续性
本次目录调整注重政策平稳过渡和患者利益保护。对于因协议到期未成功续约而调出的谈判药品，常州设立六个月过渡期(至2026年6月底)，过渡期内医保基金仍按原支付标准予以报销，确保正在使用相关药品的患者治疗不中断、负担不骤增，充分体现医保政策的民生温度。
二、细化管理，优化药品保障机制
1.统一支付标准体系。严格执行国家谈判药、竞价药的全国统一支付标准。新增国家集采药品直接以江苏省中选价格作为医保支付标准，鼓励医药机构优先配备价格合理的品种，引导市场形成良性竞争，切实减轻群众用药负担。
2.加强门诊用药保障。结合新版目录，动态新增门诊慢性病用药15种、门诊特殊病用药20种，持续扩大门诊用药保障覆盖面，进一步方便参保群众就医购药。
3.动态调整“双通道”药品。根据省级统一安排，及时更新86种“双通道”药品，其中53种单独支付药品，确保国家谈判药品等临床必需药品在定点医院和定点药店“双通道”顺畅供应。
三、创新举措，提升药品可及性
1.建立快速配备机制。根据《江苏省医疗保障条例》及相关文件要求，定点医疗机构在目录公布后一个月内召开专题药事会，及时调整药品配备，保障临床诊疗需求和患者合理用药权益。
2.畅通应急采购渠道。对暂未纳入常规采购目录的药品，要求建立绿色通道，启动应急采购程序，实现药品“应采尽采”，确保患者及时用上所需药品。
3.支持医疗技术创新。对商业健康保险创新药品目录内的药品，明确其在医疗机构使用过程中可按规定申报“特例单议”，为医疗技术创新和临床应用提供政策支持空间。
四、协同推进，确保政策落地见效
1.建立全市统一数据库。常州市医保中心及时更新维护全市统一的医保药品数据库，确保药品目录信息和支付政策准确无误。
2.实现信息同步更新。各级医保、人社部门指导督促辖区内所有定点医药机构同步完成信息系统更新，保障全市医保结算数据标准统一。
3.加强政策宣传引导。通过多种渠道做好政策解读和宣传，及时回应社会关切，确保医务人员、经办人员准确掌握政策要求，保障目录执行平稳有序。
此次2025版医保药品目录的全面实施，是常州深化医疗保障制度改革的重要举措。通过系统性优化药品保障机制，创新供应保障模式，强化政策协同落实，加快构建更加公平、更可持续、更高质量的医疗保障体系。
