20岁的小李是一名在校大学生，酷爱打篮球。几个月前，小李与好友一起打球，但由于跳跃太过用力，只听见左膝盖“咔嗒”一声，随后便是一阵疼痛。当时根据教练的建议采取冰敷、限制活动并口服止痛药。小李以为休息几天就会没事，可是没想到膝关节一直酸痛不适，走路都很困难。疼痛难忍，小李来到长治二院运动医学科门诊就诊，经过磁共振检查（MRI），检查报告是：“左膝内侧半月板桶柄样撕裂，前交叉韧带损伤可能，关节积液”。

田主任，我自从上次受伤之后到现在，左腿的膝盖一直伸不直，现在走路困难，这是半月板损伤引起的吗？

根据您的病史、查体以及影像学检查，这是典型的半月板桶柄样损伤，也就是损伤的半月板发生了移位，靠近中心的部分像“桶柄”一样卡在髁间凹，这个是造成咱们膝关节交锁，无法伸直的原因，此外根据MRI影像，此次膝关节损伤可能还合并前交叉韧带部分损伤。

田主任，那我现在的这种情况需要怎么处理呢？需要住院做手术治疗吗？

移位的半月板无法自行复位，而且由于存在关节交锁症状，所以建议尽快行膝关节镜手术治疗。处理损伤的半月板，并对前交叉韧带的情况进行探查，在处理半月板损伤的同时若合并韧带损伤，必要时行韧带重建。

经过田海泉主任团队对其进行关节镜下半月板修补术，术后恢复良好，能下地正常活动。

56岁的刘阿姨很热衷于跳广场舞，每天晚饭吃好，就拎着小音箱去小区广场上和广场舞小姐妹会合。最近，她在学习一个新的广场舞，动作爆发力比较强，有很多下蹲和上跳的动作，她学得很带劲。不过，一段时间跳下来，她发现，自己膝盖很痛，别说跳舞，就连走路都成了问题。她原本想，是不是休息一段时间就好了，就停跳了一段时间的广场舞，结果一个星期过去，膝盖还是痛得没法忍受，来长治二院运动医学科就诊。结果报告显示是“右膝外侧半月板II度损伤，关节软骨退变，前交叉韧带信号不均匀，关节积液”，病因就和跳广场舞有关。

田主任，我前段时间活动量有点大（跳广场舞），我是因为这个才引起半月板损伤吗？

根据刚才对您的查体还有影像学资料，您的半月板并没有达到需要手术干预的程度，您的主要问题在于膝关节滑膜炎，但程度也比较轻，可能和您最近运动量突然增多有关系，可以自行口服消肿类药物，保险起见的话还需要再验个血排除风湿免疫等相关疾病。

那我需要休息静养吗？滑膜炎能治好吗？

不需要静养，实际上运动量过大或者过小，特别是忽高忽低，都有可能和滑膜炎发生相关，在排除风湿免疫相关疾病的基础上结合药物以及适当的功能锻炼大多数可以缓解。

大部分的中老年人，都会面临一个问题——半月板损伤。有些人半月板损伤，是没有任何症状的，而有些老年人的半月板损伤，则疼痛无比。70岁的李奶奶膝盖疼痛三年之久，之前还能忍着，现在只能靠着吃止痛药来缓解病症。于是李奶奶在家人的陪同下来到长治二院运动医学科就诊，李奶奶做了核磁共振以后，报告显示是“左膝内侧和外侧半月板III度撕裂，关节软骨严重退变，前后交叉韧带变性，关节积液。”

田主任，我这膝盖痛了两三年了，之前能忍就忍，现在越来越吃不消了，靠着吃止痛药才能维持。

您的半月板是有损伤，但引起疼痛的主要原因不在于半月板，而是因为严重的软骨退变，整体上是骨关节炎的表现，关注的重点在于改善疼痛和功能障碍，延缓关节老化，您还需要下肢全长X线和验血检查进一步明确治疗方案。

田主任，那我当前还是继续吃药吗？还是要住院做手术？

您当前的情况，可以按照骨关节炎的阶梯疗法进行诊治。保守治疗在前，手术是最后一步。现在建议您可以先选择行关节腔内注射玻璃酸钠来缓解症状，后期根据您的症状，再来选择进一步的治疗方式。

田海泉

骨科学硕士

副主任医师

运动医学病区主任

【专业特长】

擅长关节运动损伤疾病、退变性关节疾病诊断治疗。关节镜微创手术技术。主要诊治疾病范围：膝关节骨关节病、关节游离体、半月板损伤、韧带损伤，髌骨脱位，肩关节盂唇损伤、肩袖损伤、肩关节脱位不稳，踝关节韧带损伤、不稳、肩关节撞击综合征、髋关节撞击综合征、髋臼盂唇损伤等各关节运动损伤及相关疾病。

【学术任职】

山西省医师协会运动医学委员会委员。在《中华关节外科杂志》《scientific reports》等杂志发表论文多篇。