近日，长治市妇幼保健院儿童重症医学科（PICU）凭借成熟的血液灌流（HP）联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）序贯净化技术，成功救治一例重度丙硫菌唑·戊唑醇复配农药口服中毒患者。经过精细化的综合救治与护理，患者各项脏器功能完全恢复，顺利康复出院，此次成功救治也为临床同类新型脂溶性农药重度中毒的抢救积累了宝贵经验。
接诊后，我院急诊团队立即启动重度农药中毒急救绿色通道，争分夺秒开展紧急救治。医护人员第一时间为患者彻底洗胃，清除胃肠道内未吸收的农药残留，同时采用活性炭吸附、导泻等方式阻断毒素持续吸收，快速建立静脉通路，补液纠正酸中毒、维持循环稳定。据PICU医师介绍，丙硫菌唑·戊唑醇是农业常用的复配杀菌剂，属于脂溶性农药，最大的救治难点是无特效解毒剂。该类农药进入人体后，会大量结合血浆蛋白，普通的输液、利尿、常规透析都无法有效清除毒素，且毒素容易蓄积在人体组织间隙，后续会重新释放入血，出现“毒素反跳”，反复损伤肝肾、中枢神经等重要脏器，致死风险极高。
为从根源上快速清除体内毒素、逆转脏器损伤，PICU医疗团队结合患者病情，制定了个性化的血液灌流（HP）+CRRT连续性血液净化序贯救治方案。医护人员为患者建立血管通路，采用HP串联CRRT的模式开展治疗，通过血液灌流快速吸附血液中结合状态的脂溶性毒素，短时间降低血液中毒素峰值，阻断病情持续恶化。
同时，利用CRRT持续24小时精准净化血液，缓慢清除组织中反复释放的残留毒素，持续纠正体内酸碱、电解质紊乱，稳定患者血流动力学，清除体内炎症介质，全方位保护肝、肾、心脏等重要脏器功能。治疗期间，医护团队24小时不间断监护患者生命体征、血气指标、脏器功能变化，动态调整治疗方案、抗凝剂量和液体平衡，同步开展呼吸支持、脏器保护、营养支持等综合治疗，筑牢患者生命防线。
妇幼科普：新型农药中毒急救常识
丙硫菌唑（Prothioconazole）是一种广谱三唑类杀菌剂，主要用于防治作物真菌病害。虽然其急性毒性较低，但对人体仍存在一定的危害风险，危害程度主要取决于接触剂量、接触方式（皮肤接触、吸入、误食）以及个体差异。特殊风险：丙硫菌唑的代谢物“脱硫丙硫菌唑”具有致畸性，对胎儿发育有潜在危害；孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全者应严格避免接触。
戊唑醇（Tebuconazole）是一种高效、广谱的三唑类杀菌剂，主要用于防治农作物上的真菌病害。其对人体的危害程度因接触方式（农药原药接触与食品残留）不同而有所差异，总体而言，在规范使用和符合残留标准的情况下，对人体危害较小，但过量接触或摄入仍存在健康风险。误食危害：误食或摄入农药原药对人体有害，可能引起胃肠道不适，需及时就医。特殊风险：有资料提示，戊唑醇怀疑对生育能力或胎儿造成伤害，因此孕妇及哺乳期妇女应避免接触。
妇幼医生提醒广大家长朋友：日常存放农药需单独放置、远离人居环境，严防误服；若发生农药误食，切勿催吐（尤其意识模糊患者，易引发误吸窒息），需立即携带农药包装瓶，第一时间送往正规医院救治，精准的农药品类信息能为医生制定救治方案提供关键依据，为抢救争取宝贵时间。
此次病例的成功救治，充分彰显了长治市妇幼保健院PICU在急危重症、重度农药中毒救治方面的过硬技术和综合救治能力。未来，我院将持续精进重症救治技术，优化急救流程，全力为辖区儿童的生命健康保驾护航。
儿科重症监护室（PICU）是专注于24小时不间断监护与高级生命支持的儿童危重症救治核心单元，面向出生28天至18岁，因严重感染、休克、多器官功能衰竭、暴发性心肌炎、急性中毒、重大术后等生命体征不稳定的患儿，提供集中抢救、精准监护、综合治疗与多学科协作诊疗服务。
专 业 团 队
团队与科研教学拥有专业的呼吸机治疗师团队、血液净化团队、血流动力学评估团队、脑功能监测团队，包括主任医师、副主任医师等，护理团队具备扎实专业技能，实行高护患比配置，床旁值守，具备快速应急抢救与精细化生命支持能力。
配备多功能/中央监护仪、血气分析仪、脑氧监护仪、有创/无创呼吸机、六轨输液泵、除颤仪、血液净化设备、血液灌流机、床旁X光机、超声设备等先进医疗设备，且设备更精细，以适应儿童生理特点。
侯国强 医学硕士，副主任医师，儿童急诊科主任，长治医学院硕士研究生导师。中国医师协会儿科医师分会第五届委员会晕厥学组组员，中国医师协会新生儿科医师分会第四届早产儿专业委员会委员，山西省医学会儿科青年委员、山西省医师协会新生儿专业委员会第四届委员会常务委员、长治市儿科医疗质控中心主任委员, 长治市医学会儿科学专业委员会秘书。山西省“三晋英才”支持计划青年优秀人才，长治市市级学术技术带头人。主持山西省卫生和计划生育委员会科研课题2项，主持长治市科技局基础研究计划项目1项，发表SCI四篇，核心期刊四篇。擅长新生儿常见病诊治，对新生儿黄疸、新生儿营养、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿呼吸衰竭等诊治有丰富经验。
翟建勋 副主任医师，现兼任山西省新生儿疾病防治及急救委员会委员，山西省医学会儿科专业委员会血液学组委员。2005 年毕业于山西医科大学临床医学系。从事儿科专业临床、教学、科研工作20年，对儿童呼吸道疾病、心血管疾病、血液及重症医学有着非常丰富的诊治经验，曾于上海复旦儿科医院系统培训呼吸治疗师。曾于山西省儿童医院重症医学科进修学习一年，上海儿童医学中心心内科及北京儿童医院重症医学科各进修学习半年。擅长儿童及新生儿呼吸道、心血管疾病`血液及重症医学的诊治，尤其对于儿童危急重症抢救及呼吸支持治疗经验丰富。
