跨越九旬的“生命之约”：
多学科团队携手 护航超高龄乳腺癌患者
近日，长治市妇幼保健院乳腺外科上演了一场跨越九旬的“生命之约”，为一位90岁以上的超高龄患者实施乳腺癌手术及综合治疗，多学科联合救治共同完成了这场充满挑战的“攻坚战”。这不仅考验着外科医生的技术精度，更对麻醉管理、围手术期护理以及整个医疗团队的协作默契提出了极高要求。
挑战：高龄、脆弱与复杂的抉择
这位刘奶奶（化名）入院时，已确诊为乳腺癌。对于一位90多岁的老人而言，其身体机能自然衰退，手术耐受性差，麻醉风险陡增，术后恢复缓慢且并发症风险极高。面对如此状况，是选择保守姑息治疗，还是积极手术争取根治可能？这不仅是一个医学决策，更关乎患者及家属对生活质量的期望。
破局：MDT精准评估与个体化方案
面对挑战，乳腺外科主任李步君迅速牵头，组织了一场包含乳腺外科、麻醉科、内科、护理团队等多学科专家的MDT讨论会。
医疗团队（乳腺外科）：核心在于精准评估手术必要性与可行性。团队详细分析了肿瘤特性（大小、分期、分型）、患者全身状况及家属意愿。经过严谨评估，认为虽然风险极高，但手术仍是控制肿瘤、改善生活质量的最佳选择。团队制定了创伤最小、时间最短的精准手术方案，并针对高龄患者的心肺功能、骨质疏松等特殊情况做了周密的术中防护预案。
麻醉科：挑战的“关键隘口”。麻醉科主任王国强及团队对刘奶奶的心肺功能、神经系统等进行了极其细致的术前评估。他们选择了风险相对可控的“快通道麻醉”策略，力求术中循环稳定、苏醒快速，最大限度减少麻醉药物对高龄大脑的影响及术后认知功能障碍（POCD）的风险。同时，制定了详尽的应急预案，随时准备应对可能出现的循环波动、呼吸抑制等突发状况。
多学科用心呵护
护理团队（核心力量）：同样护理团队也面临着超高挑战，她们深知，对于如此高龄的患者，精细化的围手术期护理是成功的关键基石。
术前：护士们化身“沟通桥梁”与“健康教练”。耐心细致地与老人及家属沟通，缓解其焦虑恐惧；全面评估老人ADL（日常生活活动能力）、跌倒风险、营养状况、皮肤状况、认知功能及疼痛耐受度；针对性地进行呼吸功能锻炼指导、床上排便训练、疼痛认知教育；与家属共同制定个性化的照护计划。 术中：资深手术室护士全程守护，密切配合手术医生和麻醉医生，严格执行无菌操作，特别注意保护患者脆弱的皮肤和骨骼，预防压力性损伤，确保体温稳定。 术后：护理工作进入“超精细”模式。生命体征监测频率加密，尤其关注心电、血氧、血压变化；呼吸道管理是重中之重，勤翻身拍背、指导有效咳嗽排痰，严防肺部感染；定时翻身，使用体位垫变化体位增加患者舒适度，成功预防压疮；疼痛管理采用多模式镇痛（药物+非药物如音乐疗法、轻柔按摩），确保老人舒适；早期活动计划在评估安全后谨慎启动，从床上活动到床边坐起再到短距离行走，步步为营；提供易消化、高蛋白膳食，确保营养供给；密切关注引流管情况、伤口愈合及心理状态，给予持续的情感支持。护士们用极大的耐心和爱心，像对待自家老人一样呵护着刘奶奶。 协作：环环相扣的生命守护链 整个诊疗过程，如同一场精密仪器的运转。外科医生的每一刀都力求精准高效；麻醉医师的每一次给药都精确计算，维持着生命体征的平稳；护理团队的每一次翻身、每一次叩背、每一次疼痛评估、每一次鼓励的话语，都如同涓涓细流，滋养着老人虚弱的身体和心灵。医生、麻醉师、护士之间信息传递畅通无阻，床边交班细致入微，任何细微的病情变化都能得到团队的快速响应和协同处理。 在MDT团队无微不至的照护和精湛技术的护航下，刘奶奶平稳度过了手术关和术后恢复期。伤口愈合良好，未出现严重并发症。更令人欣慰的是，在护理团队的心理疏导和家属的陪伴下，老人家的精神状态逐渐好转，脸上重新露出了笑容。目前，刘奶奶已安全转入康复阶段，后续将根据病理结果和恢复情况制定个体化的辅助治疗方案。
普通/乳腺外科
长治市妇幼保健院普通外科 是集医疗、教学、科研为一体的一级临床科室，科室诊疗范围广泛，涵盖了乳腺、甲状腺、胃肠、肝胆、腹壁疝外科等相关亚专业。尤其针对甲状腺癌、乳腺癌实行多学科协作诊疗模式，与国内一流乳腺外科、甲状腺外科专家长期建立合作与联系，拥有技术力量雄厚的专家团队。乳腺疾病诊治是集手术、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗于一体的多学科综合治疗专业，作为山西区域医疗中心乳腺外科专科联盟成员单位，运用“互联网+医疗健康”长期与国内外专家交流，建立MDT治疗网络，对乳腺癌患者开展规范化的乳腺癌早期筛查、乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌保留乳房手术、乳腺癌的前哨淋巴结活检术等，辅助治疗包括新辅助化疗、术后辅助化疗、内分泌治疗及靶向治疗等。对每位乳腺癌患者制定规范的个体化方案并全程跟踪管理，治疗收效良好。科室拥有的乳腺旋切系统，是目前国内外最先进也最成熟的乳腺肿块微创手术技术，是一种集“无痛、微创、美容”三大优点于一身的微创新技术，自该项手术开展以来得到广大爱美女性患者的好评，让乳腺疾病患者有了更多的选择。甲状腺疾病诊治范畴包括：甲状腺炎，单纯性甲状腺肿，甲状腺结节，甲状腺癌，甲状腺功能亢进，甲状旁腺肿瘤、各种颈部肿物等。主要诊疗技术：甲状腺腺叶/全切除术、甲状腺癌根治术、侧颈部淋巴结改良清扫术、甲状旁腺切除术等。
出诊医师：程惠民 李步君
出诊时间：周一至周五上午
程惠民 主任医师
（周一、周三、周五上午）
李步君副主任医师
（周二、周四上午）
诊室位置：门诊三楼乳腺外科门诊
科室电话：0355-2051692
李步君 副主任医师，外科学硕士。现任长治市妇幼保健院普外/乳外科主任。工作期间先后在北京大学第三医院进修腹腔镜技术、上海瑞金医院研修乳腺疾病的诊治。发表论文10余篇。现任山西省医师协会微创专业委员会第一届委员会委员、山西省长治市医学会微创外科专业委员会委员、山西省医师协会胃肠外科医师分会长治专家委员会第二届委员会委员、长治市医师协会肝胆外科分会常务委员。
擅长甲状腺、乳腺、普外科疾病的诊治。目前针对乳腺疾病开展了规范化诊疗，开设乳腺特色专科门诊，配备彩超、钼靶等乳腺先进检查设备，开展了乳腺门诊手术、乳腺日间手术及乳腺癌手术治疗，化疗，靶向治疗，内分泌治疗、乳腺癌根治术、乳腺结节微创旋切手术，术中快速病理检查等。
❀ 有相关疾病手术适应症的患者朋友可以提前预约。联系电话:0355-2051692
