近日，56岁的贾先生因突发剧烈头痛2个多小时紧急送至我院急诊科。急诊头颅CT检查结果显示：蛛网膜下腔出血，CTA（CT动脉血管检查）显示：颅内5个不同大小，不同位置动脉瘤。一个患者同时存在5个脑动脉瘤非常罕见！
蛛网膜下腔出血是颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔所引起。对于颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血患者来说，发病后的每一秒都至关重要！
颅内动脉瘤可谓一枚不定时的“炸弹”，一旦破裂大出血，血液将进入脑的蛛网膜下腔甚至破坏脑组织引起脑移位，犹如整个脑袋泡在血水中，死亡率及致残率极高。而且动脉瘤随时存在再次破裂出血可能，贾先生随时有生命危险！
颅内动脉瘤手术主要有两种方案，一种是开颅夹闭，另一种则是介入栓塞。我院神经外科团队成熟掌握并开展针对脑动脉瘤的开颅手术和介入栓塞两种手术技术。
颅内一次发现两个以上的动脉瘤称为脑多发动脉瘤。脑多发动脉瘤破裂风险比单发动脉瘤更高，贾先生同时发现5个脑动脉瘤，极为罕见，并且五个动脉瘤位于大脑左右两侧，位置形态大小均有不同，破裂风险大，手术难度及风险均极高。
从技术方面考虑，介入治疗虽然微创，但是一次手术难以处理5个不同部位的脑动脉瘤。开颅手术可以实现一期手术同时处理多个动脉瘤，而且可以同时清除一部分蛛网膜下腔淤血。因此，经过讨论，王向东副院长团队与贾先生家人达成一致意见，采用双侧开颅手术方式一期夹闭5个脑动脉瘤。
王向东副院长曾于2016年远赴日本师从世界著名神经外科专家、亚洲神经外科医师协会主席YoKo Kato教授学习脑动脉瘤手术技术，在脑动脉瘤的塑形夹闭方面经验丰富，处于省内领先水平。本次手术由王向东副院长亲自主刀，采用手术显微镜+神经内镜双镜联合的精细显微神经外科手术技术顺利夹闭了5个不同部位不同大小的脑动脉瘤。
术后，贾先生安返病房。术后他的神志逐渐恢复清醒状态，言语恢复正常，四肢活动良好，记忆力正常、饮食正常。复查头颅CT及CTA显示动脉瘤夹闭完全，蛛网膜下腔出血减少。
术后16天，经过医护人员的精心治疗与护理，贾先生已经下床活动，进入康复期。
脑动脉瘤的介入及开颅手术治疗是我院神经外科的优势技术，该病例的成功救治，进一步体现了科室在脑血管疾病诊疗领域的精湛技术与团队协作能力。
医学科普：
《中国破裂颅内动脉瘤临床管理指南2024版》：颅内动脉瘤是一种动脉壁异常膨出所形成的突起，普遍存在于全球成年人群中。据统计，全球范围内，50岁左右的人群中约有3%的患病率，在中国，35~75岁人群的未破裂颅内动脉瘤患病率约为7%。颅内动脉瘤破裂是导致蛛网膜下腔出血的主要原因，其全球发病率为（4~22）/10万，不同地区差异显著。
所以建议大家做健康体检时把脑血管的MRA检查作为体检项目。MRA检查无辐射，不用注射药物显影。
专家简介
王向东，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。博士毕业于首都医科大学，师从国际著名神经外科专家，中国工程院院士，北京天坛医院神经外科中心主任江涛院士，2016年于日本学习研修期间师从亚洲神经外科医师协会主席Yoko Kato教授。现任长治医学院附属和济医院党委委员、副院长，长治医学院神经外科研究所所长，世界华人医师协会/世界华人神经外科协会脊柱脊髓专业委员会委员，欧美同学会医师协会颅底外科分会全国会员，山西省医学会神经外科专业委员会青年委员会副主任委员，山西省医师协会神经外科医师分会常务委员，山西省医师协会整合医学专业委员会常务委员，山西省医师协会医学人文专业委员会委员，山西省抗癫痫协会癫痫外科专业委员会常务委员，长治市医学会神经外科专业委员会主任委员，入选山西省卫生计生委“百千万卫生人才培养工程”骨干精英人才，山西省“三晋英才”支持计划拔尖骨干人才，2019年度长治市“十优医师”。发表SCI期刊收录论文9篇。参编Springer出版社出版的神经外科专业英文专著1部，参编人民卫生出版社出版的神经解剖学专著1部，作为主编参编著作1部。擅长精细显微外科手术及微创手术切除多种类型颅脑肿瘤，开颅夹闭颅内动脉瘤，颅内外血管搭桥手术，颈动脉内膜剥脱术、各种脑血管疾病手术、颅脑外伤手术、三叉神经微血管减压术、面肌痉挛微血管减压术等。
