引导按需求诊疗新路径
华讯网常州7月7日电（杨黎 通讯员：医保轩）今日，华讯网从常州市医疗保障部门发布的信息了解到，酝酿多时的该市医保支付DRG改革拟于本月启动试运行，并计划年内正式施行。
DRG支付又称按疾病诊断相关分组付费，是将疾病按临床路径和资源消耗相似度划分为若干病组，运用历史大数据分析事先确定不同病组医保支付标准，从而引导医院按路径诊治、病人按标准付费，以预算约束减轻群众就医负担和医保支付压力的新型支付方式。
常州作为江苏省医保DRG付费试点城市之一，通过公开招标引入平安健康管理股份有限公司谋划DRG改革实施方案。将通过医保付费改革实施一系列政策措施，促进医保治理达成“控费、提质、增效”三方面目标。通过适当降低基础病例收、付费水平，动态监测病例时间消耗、费用消耗、门急诊住院率、目录外费用占比等考核指标，严格实施按考核付费，以实现“控费”目标；通过新技术应用单列医保费用，技术复杂的病例提高付费标准，引导医院提高复杂病例诊疗水平，以实现“提质”目标；通过DRG应用使医院诊疗行为更加规范，医疗资源配置更加高效，绩效考核更加精准，以实现“增效”目标。
按照改革计划，从本月起各试点医院将开始DRG模拟试验，经过系统测试、操作环节完善、人员培训后，于12月份起正式应用于医保付费。武进区武进人民医院、武进区中医医院两家县级公立医院积极参与了此次DRG改革。此前，两医院已先后投入资金完成医院信息系统以及金保系统对接改造，采集过去三年住院病人支付数据配合完成了DRG病例分组和支付标准测算，并开展了病案、编码、医保等相关业务人员培训。常州市医保局武进分局前期开展了定点医疗单位和医生护士、病案首页、疾病分类等国家医疗保障信息业务编码标准化建设，统一推广国家医保版疾病诊断、手术操作、医疗服务项目、药品耗材等编码标准体系，为DRG改革试点创造了条件。
